← Înapoi la Blog

8 min

Angina pectorală: Cauze și tratament

Angina pectorală: Cauze și tratament

Angina este un tip de durere cauzată de fluxul sangvin redus către inimă. Numită și angină pectorală, aceasta este adesea descrisă ca senzație de strângere, de presiune, de greutate sau durere în piept. Unii oameni cu simptome de angină spun că ea se simte ca o menghină care le strânge pieptul sau ca o greutate mare ce apasă pe piept. Deși angina este relativ frecventă, poate fi totuși greu de distins de alte tipuri de dureri toracice, cum ar fi disconfortul cauzat de indigestie. Dacă o persoana are dureri în piept inexplicabile, este necesar să solicite imediat asistență medicală. Iată cateva informații ce pot ajuta la formarea unei imagini mai clare despre acest tip de durere:

Simptomele anginei pectorale

Simptomele anginei includ:

  • Dureri în piept și disconfort;
  • Dureri în gât, în zona maxilarului sau umerilor, în brațe sau spate;
  • Ameţeală;
  • Oboseală;
  • Greaţă;
  • Dificultăți de respirație;
  • Transpiraţii.

Aceste simptome trebuie evaluate imediat de un medic care poate să determine dacă persoana are angină stabilă sau angină instabilă, cea din urmă fiind adesea un precursor al atacului de cord.

Angina stabilă 

Angina stabilă este cea mai frecventă formă de angină. Apare, de obicei, atunci când o persoană depune efort și dispare când persoana se odihnește. De exemplu, durerea care apare atunci când se urcă o pantă sau când o persoană merge prin frig poate fi angină. Caracteristicile anginei stabile sunt:

  • Posibilitatea de a o anticipa, durerea fiind similară altor dureri toracice;
  • Durata scurtă, de cinci minute sau mai puțin;
  • Remiterea durerii prin odihnă sau utilizarea unor medicamente specifice.

Severitatea, durata și tipul anginei pot varia. Apariția unor simptome noi sau diferite poate semnala o formă mai periculoasă de angină (angină instabilă) sau chiar iminența unui atac de cord.

Angina instabilă (este urgență medicală)

Angina instabilă are următoarele caracteristici:

  • Apare chiar și în stare de repaus;
  • Survine neașteptat;
  • Este, de obicei, mai severă și durează mai mult decât angina pectorală stabilă, adică poate atinge 30 de minute sau mai mult;
  • Nu dispare odată cu repausul sau utilizarea medicamentelor specifice;
  • Poate semnala apropierea unui atac de cord.

Angina Prinzmetal

Angina Prinzmetal se mai numește și angină vasospastică. Ea este o formă de angină instabilă cu apariție rară și este cauzată de un spasm în arterele inimii, care reduce temporar fluxul de sânge. 

Principalele trăsături sunt:

  • Apare, de obicei, în timpul stării de repaus și în timpul somnului;
  • Este adesea severă;
  • Poate fi ameliorată cu medicamente specifice.

Angina pectorală la femei

Simptomele anginei la femei pot fi diferite de simptomele prezente la bărbați. Aceste diferențe pot fi cauza amânării unui consult medical și a unui tratament.

Principalele simptome sunt:

  • Durere în piept;
  • Greaţă;
  • Dificultăți de respirație;
  • Durere abdominală;
  • Disconfort la nivelul gâtului, maxilarului sau spatelui;
  • Durere ce seamănă cu un junghi, în loc de presiune sau senzația de „gheară în piept”.

Cauzele anginei pectorale

Angina pectorală este cauzată de reducerea nesănătoasă a fluxului sangvin către mușchiul inimii. Sângele transportă oxigenul de care mușchiul inimii are nevoie pentru a supraviețui. Atunci când mușchiul inimii nu primește suficient oxigen, apare o situație numită ischemie.

În momentele în care nevoia de oxigen este scăzută – când persoana se odihnește, spre exemplu – mușchiul inimii poate să funcționeze normal, având un flux sangvin slab, fără a declanșa simptome de angină. Atunci când, însă, crește cererea de oxigen (cum ar fi când persoana face exerciții fizice), poate apărea angina.

Cauzele anginei pectorale stabile:

Angina pectorală stabilă este, de obicei, declanșată de activitatea fizică. Pe lângă aceasta, stresul emoțional, expunerea la temperaturi reci, mesele copioase și fumatul participă la îngustarea arterelor și pot declanșa angina.

Cauzele anginei pectorale instabile:

Cea mai frecventă cauză a scăderii fluxului sangvin către mușchiul inimii este boala coronariană (CAD). Afecțiunea presupune îngustarea arterelor inimii (coronare) din cauza unor „depozite” de grăsime, numite plăci sau ateroame. Îngustarea și rigidizarea arterelor poartă numele de ateroscleroză, iar fluxul sangvin redus expune persoana în cauză la un atac de cord.

Boala microvasculară coronariană (MVD), la care femeile sunt mai predispuse decât bărbații, cauzează și ea un flux sangvin slab. Această boală afectează pereții și căptușeala vaselor de sânge mici care se ramifică din arterele coronare, scăzând fluxul de sânge către inimă și provocând spasme coronariene.

Cauzele anginei Prinzmetal

Acest tip de angină este cauzat de un spasm brusc într-o arteră coronară, care îngustează temporar artera. Această îngustare reduce fluxul de sânge către inimă, provocând dureri severe în piept. De asemenea, stresul emoțional, fumatul, medicamentele care au ca efect secundar îngustarea vaselor de sânge (anumite medicamente pentru tratarea migrenei) și consumul de droguri pot declanșa angina Prinzmetal.

Factori de risc pentru angina pectorală 

Pentru a evita apariția sau agravarea bolii coronariene și anginei pectorale, este necesar a se acorda atenție următorilor factori de risc:

  • Consumul de tutun – Tutunul de mestecat, fumatul și expunerea pe termen lung la fumatul pasiv dăunează pereților interiori ai arterelor – inclusiv celor coronare – permițând formarea depozitelor de colesterol ce blochează fluxul sangvin;
  • Diabetul crește riscul de boală coronariană, care duce la angină și atacuri de cord, prin accelerarea aterosclerozei și creșterea nivelului de colesterol.
  • Tensiunea arterială crescută (HTA) dăunează arterelor, în timp, prin accelerarea rigidizării lor.
  • Nivelurile ridicate de colesterol sau trigliceride din sânge – Colesterolul reprezintă o parte majoră a depozitelor care îngustează arterele, inclusiv pe cele care alimentează inima. Un nivel ridicat de colesterol cu ​​lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL), cunoscut și sub denumirea de colesterol „rău”, crește riscul de angină pectorală și atacuri de cord. Un nivel ridicat de trigliceride  este, de asemenea, nesănătos.
  • Istoricul familial de boli cardiace sporește vulnerabilitatea, adică riscul de a dezvolta angină pectorală.
  • Vârsta de peste 45 de ani la bărbați și peste 55 la femei.
  • Lipsa de mișcare, sedentarismul – Un stil de viață inactiv contribuie la creșterea colesterolului și a tensiunii arteriale, precum și la dezvoltarea diabetului de tip 2 sau a obezității. Inițierea oricărui program de exerciții fizice trebuie făcută sub îndrumarea unui medic.
  • Obezitatea este legată de un nivel ridicat al colesterolului din sânge, de hipertensiune arterială și de diabet, toate acestea sporind riscul de apariție a anginei și a altor boli de inimă. Dacă o persoană este supraponderală, inima  trebuie să lucreze mai mult pentru a furniza sânge în organism. 
  • Stresul poate crește riscul de angină pectorală și atacuri de cord. Dereglările hormonale produse de stările de stres și furie pot îngusta arterele și pot genera ori agrava angina.

Diagnosticarea anginei pectorale

Angina instabilă este o urgență medicală pentru că poate duce la un atac de cord. Este un exemplu clasic de necesitate de apelare urgentă la 112. Dacă persoana experimenteaza stări de greață, amețeală și leșin, puls rapid, bătăi neregulate ale inimii, senzație de vomă sau senzație de tăiere a respirației, este obligatoriu să se adreseze de urgență unui medic. 

Orice alt tip de durere în piept trebuie raportată medicului de familie, care, după efectuarea unui examen fizic, poate recomanda unul sau mai multe teste pentru a depista cauza anginei:

  • Hemoleucogramă completă (test de sânge);
  • Radiografie toracică;
  • Test de efort cardiac;
  • Ecocardiogramă;
  • Electrocardiogramă (ECG);
  • Angiografie coronariană și cateterism cardiac;
  • Angiografie coronariană cu tomografie computerizată (CTA).

Tratamentul anginei pectorale

Odată identificată afecțiunea cardiacă, apare posibilitatea administrării tratamentului potrivit, ceea ce înseamnă ușurarea simptomelor de angină pectorală. 

Unele persoane pot avea nevoie de intervenții ceva mai complexe, precum angioplastia coronariană și stentarea (numită și intervenție coronariană percutanată sau PCI) sau chiar de intervenție chirurgicală de bypass coronarian (CABG) pentru a îmbunătăți fluxul sangvin către inimă. Alte persoane ar putea să nu necesite niciuna din aceste proceduri, simplul tratament medicamentos fiind de ajuns. 

În anumite cazuri, chiar și cu tratamentul potrivit pentru afecțiunea cardiacă, unele persoane pot încă suferi de angină. În aceste cazuri, medicul prescrie medicamente vasodilatatoare (care „deschid” rapid vasele de sânge), precum nitroglicerina.

Medicamentele pentru angina pectorală includ:

  • Medicamente anti-coagulare, de tipul acenocumarolului – Sintrom;
  • Medicamente care scad colesterolul – statine, inhibitori selectivi de absorbție a colesterolului, rezinele sau sechestranții de acizi biliari;
  • Medicamente antihipertensive – diuretice, anti-adrenergice, blocante de canale de calciu, blocante ale receptorului pentru angiotensină, blocante ale reninei, vasodilatatoare, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei.

Concluzii

Dacă simptomele se află sub control și persoana face modificările necesare în stilul de viață, angina va permite ducerea unui trai normal. Schimbările în stilul de viață presupun:

  • renunțarea la fumat;
  • schimbarea alimentației;
  • reducerea consumului de alcool;
  • pierderea în greutate;
  • dezvoltarea unor obiceiuri sănătoase pentru controlul stresului.

Dacă dumneavoastră sau cineva apropiat aveți nevoie de sprijinul unui psiholog pentru a învăța să depășiți situațiile stresante sau pentru a trece mai ușor prin aceste schimbări, nu ezitați să contactați Clinica Oana Nicolau. Suntem alături de dumneavoastră!

Despre autor

Psihoterapeut Oana Nicolau

Psihoterapeut Oana Nicolau

Psihoterapeut sistemic de cuplu şi familie.

Programează-te acum

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.

Sunt de acord cu Termenii si Conditiile din Politica de Confidentialitate.